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香港医生的执业环境令人向往(一个大陆医生的感悟)

发布:贝尔预约网 时间:2017-03-22 分类: 热度:

香港医生的执业环境令人向往(一个大陆医生的感悟)

汕头大学医学院第一附属医院麻醉科  程明华    

由李嘉诚基金会“汕头大学赴港观摩计划”资助,本人近期到香港威尔斯亲王医院等医疗机构进行观摩学习,香港医生良好的执业环境给我留下了深刻的印象,希望能对我们的医疗执业环境的改善有所启迪。  

一、 求真务实的培训晋升制度  根据《医生注册条例》规定,香港大学和香港中文大学医学院毕业的学生,完成规定的12个月住院医生培训后,即可成为正式的注册医生。在香港本土以外完成5年以上医学训练的人员,必须通过专业知识、医学英语技能及临床等三方面内容的执业医生资格考试,然后完成为期12个月住院医生培训,方可成为正式的香港注册医生(相当于国内的住院医师)。初级医生经约六年系统培训、通过两次综合考核即可申请成为高级医生(相当于国内的主治医师)。具有六年以上高级医生经历、能负责亚专科者可申请为香港最高级别的医生—顾问医生(相当国内副主任医师以上的医生)。  在注册和晋升过程中,特别注重医生的职业道德、临床实际工作能力和继续医学教育经历,而对申请医生的学历、科研能力、课题数量、基金多少及论文发表数量等则不作特别要求,有些甚至不纳入参考指标。从而一方面有效减少医生的综合压力,另一方面倡导医生将有限的精力关注于自己的医疗水平和实际工作能力的提高。  

二、 心无旁骛地专注于医疗工作  香港医院管理局专栏标语写道:病人是人,医生护士也是人。强调医院不但要对病人关怀体贴,而且亦应关心医护人员的冷暖。医院将病人放在首位,将与病人直接打交道的医生护士称为前线人员(Front Staff),总务后勤人员主要为病人及前线人员提供支持服务,行政人员及医院总监置于最低位。后勤工作基本社会化,通过签订合同,作到及时准确、保质保量提供服务,并定期深入病房对各种医疗设施进行安全保养,常用物品都是直接送到前线人员的手中,公立医院98%的医疗为免费服务,医生更不会为诸如病人欠费、逃费等事情操心,从而使医生的心思和精力完全放在病人身上及医疗诊治活动中。  

三、预约诊疗可避免疲劳行医,合理薪酬能促使廉洁执业 香港公立医院对患者的就医方式进行了明确规定,除符合严格标准的急诊病人可随时接受诊治外,非病情紧急的病人就诊、检查及手术均采用预约制,未经预约的病人要么预约等待、要么到私立医院自费就医。从而使医生能主动合理安排工作量,避免加班加点、超时劳动和疲劳工作。他们认为,医生疲劳执业是医疗安全的最大隐患。当然,最近读到“数名医生认为自己工作时间过长而将医院管理局告上法庭”的报道,值得关注香港社会普遍认为,医生从事的是高技术、高强度、高风险的劳动,因此给予的薪酬标准较高,医生入职收入约4万港元/月,高级医生收入约8~14万港元/月,顾问医生收入20万港元/月左右,而香港普通工薪族平均月薪在15000元左右,远远低于公立医院初级医生的收入水平。医生收入的高低由合约提前确定,与医生完成的工作量无关,与医生“创收”大小、“开药”多少更无任何关系。香港医生为公务员,享受高额退休长俸,当然执业行为也受到廉政机构监控,违规者将受到停牌、取消退休金甚至追究刑事责任的处罚。 

 四、科学处理投诉,依法面对纠纷  香港医院管理局虽然实行了专业教育与培训制度、临床督导制度、临床审核制度、临床工作的检查与指引制度、事故申报制度、公众意见汇集制度、风险管理制度等一系列有效的医疗风险管理制度和措施,但医疗风险依然存在,投诉纠纷时有发生,有时甚至出现医生护士遭受暴力袭击的事件。医院管理层至少在五个方面为面临医疗投诉和纠纷的医生提供帮助和保护。  

㈠医院设立病人联络主任办公室,专职负责处理病人投诉,医生只有在出現专业操守失当或疏忽的情況下, 病人才可投诉, 否则投诉不会受理。必要时联络主任会要求被投诉医生提交口头或书面答辩,但不要求该医生与投诉者直接接触,以免激化矛盾。

㈡医院和医管局设立医务委员会,对可能存在专业操守失当或疏忽的医生,由医务委员会调查及作出聆讯,被控医生被盘问时可接受代表律师的法律意见,调查程序公正、调查结论可信。

㈢医院设立警方联络人员,专责协助处理医务人员工作地点遭遇的暴力问题,受到身体上或言语上暴力对待的医护人员可及时寻求警方帮助及采取进一步行动,施暴者往往被及时依法处理甚至追究刑责。

㈣医院开设心理辅导课程,指导医护人员如何正确规避工作地点的暴力,对已遭受暴力袭击的同事则有带薪休假、重点心理辅导等综合措施医治身心创伤。

㈤医院当局为医生购买医疗责任保险以规避执业风险。 

 五、医生保护协会全面保护医生权益。  

香港是世界性的医生保护协会(Medical Protection Society, MPS)的成员,MPS是以医生为会员的互助机构而非赢利性保险公司,旨在服务医生,以保障其合法权益免受侵犯。其功能包括:承担医疗过失赔偿责任;处理报章杂志对医生的恶意诽谤;协助医生辩护患方的刑事控告(如医疗误杀罪等);帮助开业医生控告供应商(如药厂、医疗器械厂等)。当行政机关制定对医生执业有影响的法律政策时,MPS会代表医生的利益,对有关议员或政府官员进行游说。  MPS的会员每年需缴纳年费。年费根据医生的专科风险程度确定,比如全科医生年费约4000~5000港币,专科医生为6000~10000港币,高风险的外科、妇产科、麻醉科医生则更高。所交会费组成基金,该基金为非赢利性,只用于保护医生的权益免受侵犯,没有任何商业赢利目的。该协会目前拥有3.36亿英镑的基金以应付各种医疗责任赔偿。   该协会在香港有专职的律师,他们都非常了解有关医学的法律条文,有的甚至同时拥有医学及法学学位。MPS具有一定的灵活性来为会员提供各种服务。会员可以受到协会的终生保护而不像保险公司那样可能因各种原因而终止投保。MPS为会员医生开设24小时热线服务。  

在如此良好的环境中执业,香港医生显得从容、自信且受人尊敬,同时以敬业、仁爱且廉洁自律回报社会!                     

本文已在《中国医师报》发表

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